事实上手术室那边钱小林早就安排了，方寒主刀，他亲自上，二助和三助也有人选了，不过既然方寒打算让李俊贤上，钱小林也不反对，到时候换下来一个人就行了。

　　“钱主任，我能进手术观摩吗？”冼奋也问了一句。

　　“走吧。”钱小林点了点头。

　　平车被人推走，方寒和钱小林李俊贤冼奋也来到了手术室。

　　“钱主任。”

　　手术区已经等候的医生看到钱小林急忙打招呼。

　　钱小林一边点着头一边道：“小杨你今天就算了，让李俊贤上吧。”说的很是随意。

　　站在手术室门口的一位年轻医生下意识一愣，语气瞬间很委屈：“知道了钱主任。”

　　随时换人对钱小林来说那是家常便饭了，也不需要什么理由，说着话钱小林和方寒就进了手术室，李俊贤目不斜视，也跟着进去了。

　　“别丧气，下次还有机会。”杨医生边上的一位医生拍了拍杨医生的肩膀，然后也跟着进去了。

　　“下次？”

　　杨医生都快哭了，机会哪儿有那么多，今天他能被选上那都是因为这会儿闲着的医生不多，没想到却临阵换人了。

　　这可是肝切除啊。

　　别看只是打下手，可也要看是什么手术打下手吧？

　　上过大手术和上过小手术那是完全不同的，别说上手，哪怕站在边上，也能出去给人吹嘘，我见过肝子，血淋淋活生生的肝子……

　　“方医生。”

　　手术室内的护士还是上次方寒手术的那一批，有护士就急忙上来帮方寒穿手术服。

　　有人也上前给钱小林帮忙，至于李俊贤，那就只能自己动手了。

　　穿好衣服，洗过手，带好口罩手套，方寒就举着手走进了手术间。

　　“患者现在情况怎么样？”方寒问了一下麻醉。

　　“血压一直走低，生命体征很不稳定……”

　　“控制好血压，随时监视患者的情况，开始手术。”

　　说着话方寒就走上了主刀位，器械护士急忙上前把手术刀递给方寒，方寒手握手术刀，随意的一划……

　　“小方你这次的切口很大啊。”钱小林道。

　　“这一次患者的情况我们不是很清楚，各种意外都有，切口大一点方便排查，也方便应付一些突发状况，如果不仅仅是肝脾破裂，就不需要再加大切口了。”

　　“嗯。”钱小林点了点头。

　　这一次的患者属于急诊，情况紧急，送来之后根本来不及做其他的检查，这一台手术算是严格意义上的急救手术。

　　提起手术，特别是大手术，很多人的下意识就是很紧急，很危险。

　　事实上并非如此，根据病情需要和病人的状况，一般可以将手术分为急救手术、非急救手术和择期手术三种类型。

　　急救手术，也叫急症手术，就是说手术非得马上作不可，耽误不得，甚至有些急救手术还有着时限要求的，必须多长时间做完，不能超时，如果超时就会有生命危险云云。

　　在急救手术中，时间就是生命，患者的生命随时都有可能失去，每耽误一分钟，都有可能出现不可估量的后果，因而在急救手术中，很多检查和术前准备都是没办法做的，每做一项检查，耽误的都是时间，因而这种手术的难度也是最大的，不可控因素也是最多的。

　　就拿眼前的患者来说，目前的情况也只是方寒的推断和猜测，具体情况有可能和最初的推断截然不同，那也是有的。

第0751章 关腹

　　“这么多血。”

　　随着患者的腹腔被打开，钱小林就禁不住吃了一惊：“这出血也太多了吧？”

　　“差不多有1000CC了。”李俊贤小心翼翼的插了一句嘴。

　　在这台手术上李俊贤也只是三助，完全就是打酱油的存在，可李俊贤依旧有些小紧张。

　　这么多血，李俊贤都是第一次见，不过能上手术都是机会，李俊贤很会展示自己。

　　“差不多。”钱小林点了点头：“抽吸，纱布填充。”

　　“出血量太多了，出血点应该不止一个。”

　　方寒看着情况，脸色凝重，患者的情况并不稳定，这么大的出血量，很危险啊。

　　有时候做手术可不是说你主刀水平高手术就一定能成功的，特别是这种急救手术，情况不是很明确，各种状况都有，患者的情况又不稳定，手术做一半患者承受不住去了的并不罕见。

　　“嗯，有可能是动脉出血。”钱小林点着头。

　　“先止血，加快抽吸，尽快暴露术野，血液回收机加上。”方寒吩咐。

　　“方医生，出血量很大。”二助的医生差了一句嘴。

　　“钱主任您盯着点，我先止血。”

　　说着话方寒就摘了手套，一伸手探进了患者的腹腔里面，这个操作当下就吓了钱小林一跳。

　　站在观摩线外面的冼奋也同样吃了一惊。

　　“钱主任，方医生的徒手止血可是很厉害的。”李俊贤倒是不意外。

　　正所谓工欲善其事必先利其器，想跟着方寒混，李俊贤自然要做好各方面的准备，昨晚回去他就找关系要了方寒在沪上医院的手术视频。

　　一些手术视频外人看不到，内部人还是很好搞的，再加上沪上医院的手术本就是观摩手术，并不难找。

　　找到之后李俊贤就研究了一下，他发现方寒的止血术那是一点也不比肝切除的水平差。

　　“出血量加大了。”

　　随着方寒的手伸进去探查，出血量突然就增多了。

　　“找到了，右肝动脉出血……”

　　方寒说着话，出血量就开始减少了，刚才出血点被脏器压着，虽然是动脉出血，刚才的出血量其实不算多，要不然动脉出血，患者可能都来不及上手术台。

　　“加快抽吸。”

　　“出血量减少了，不过还有少量出血。”

　　“看来不止一个出血点。”

　　一边摁压止血，方寒一边判断：“不过我这边应该是最大的出血点了，持针钳，缝合线。”

　　“小方你来缝合？”钱小林有些意外。

　　“这个位置不好弄，我来吧。”

　　护士急忙穿好线把持针钳递给方寒，方寒一手捏着患者的肝脏止血，一手缝合，甚至以诡异的姿势倾斜着，边上的人瞬间就看呆了。

　　“小方这缝合水平这么高？”

　　看了两眼钱小林的心情就不平静了，方寒这缝合水平绝对是一流的，哪怕是他也比不过。

　　方寒用的是贯穿缝合，高级缝合，速度很快。

　　缝合好之后，方寒这才直起身子，把止血钳仍进护士端着的盘子里面。

　　“钱主任您再找一下，应该还有一个出血点，我先去洗手。”

　　说着话方寒离开了手术台去洗手，钱小林则继续寻找出血点。

　　随着方寒把最大的出血点缝合，出血量已经明显减少了，这会儿术野也清楚了不少，钱小林很快就找到了另外的出血点，方寒洗过手过来钱小林已经处理好了。

　　方寒重新带了手套上了手术台，侧着脑袋看着情况，同时伸手扒拉了一下患者的肝脏。

　　“主要是右肝动脉破裂，脏器损伤不大。”

　　“方医生您的意思是这手术已经算结束了？”李俊贤问道。

　　“患者情况现在怎么样？”方寒没有回答李俊贤，而是问了一下麻醉。

　　“血压开始回升了，体征暂时稳定。”

　　“缝合吧，情况要比预想的好一些。”方寒看了一眼钱小林。

　　李俊贤吞了吞口水，这还叫好一些？

　　刚才腹腔打开，患者的脏器就好像在血液中浸泡的一样，看着都吓人。

　　而且刚才的出血可是很厉害的，要是不能尽快找到出血点止血，患者还能不能撑下去就两说了。

　　脏器没什么损伤，这手术就算是结束了。

　　“李医生有没有关过腹？”方寒看向李俊贤。

　　“没有。”李俊贤有些紧张。

　　“我教你吧，来，换个位置。”方寒道。

　　“谢谢方医生。”李俊贤当下就激动了，关腹啊，虽然只是手术中的收尾工作，可这对李俊贤来说也是不小的进步了。

　　“小李，你运气不错，好好学。”

　　钱小林呵呵一笑，给李俊贤让了位置，除了主刀，一助的位置算是最好的。

　　“钱主任，我会努力的，向方医生好好学。”李俊贤急忙道，声音都有些颤抖。

　　学会了关腹，那他以后在急诊科比起其他医生就有了优势了，以后再上手术的机会那可就多了。

　　“关腹缝合基本上差异不大，不过也要根据情况而定……第一步先缝合腱膜。”

　　说着话方寒示意护士把持针钳递给李俊贤。

　　李俊贤以前做过一些普外手术，缝合也做过，并不算纯新人，方寒就站在边上指点。

　　“呼。”

　　李俊贤深吸一口气，尽量让自己镇定下来，这才开始缝合。

　　“作为外科医生，不管是伤口清创，还是手术切口，原则都是要求原有组织归位、无死腔、相同组织对合齐、不同组织无粘连、愈合后外观无变化，万变不离其中，搞清楚这些你就知道该缝合几层，该怎么缝合了。”

　　“嗯。”李俊贤点着头。

　　他的基础还是有的，只是没有关腹经验，现在方寒在边上指点，又给他说关键点，他还是能操作的。

　　所有的外科手术都是一回生，二回熟，最基础的只要掌握了，复杂的其实都是由基础的组合而成的。